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所属分类:中医医案

罗xx,女,28岁,四川成都市职工。2022-12-01初诊。

自诉:乳房胀痛,有时又好象是一股筋痛已三年,流乳汁已近三年,先后多次在几个医院检查,除发现左乳房中有拇指大一个包块外,未发现异常,当即在医院治疗,服药二百余剂。或言虚,或言气,各说各的。因病友介绍,前来求治。

检查:诊脉弦细数,舌质红绛,溢乳呈淡黄色,量不多,但每天必须更换胸罩,乳房乳头均无异常,只乳房胀痛,胀痛中时时出现似一股筋扯痛,扯痛时心里感到难受。牙龈经常出血,色红,量不多,流一股后又自行停止。月经基本对月,但瘀块多。大便干燥常引起痔疮出血。形瘦,体重不到80斤,夏天不过70斤左右。嗜食辛辣香燥,平时烦躁易怒,乳房胀痛,似筋扯痛,以月经来之前五六日为甚。

辨证:

(1)肝气郁结,久而化热,热迫乳汁外溢;

(2)肝气郁结,血液运行不畅,经脉阻滞,故乳房胀痛如筋扯痛,经前更甚,经来则气血下走,故胀痛缓解;

(3)肝气郁结,化火伤阴,肝肾失养,故脉弦细、舌质红绛、胸胁满闷而烦躁易怒。

治法:疏肝理气,滋肾养肝。

处方:丹栀逍遥散合一贯煎加减

生地30克 生栀子12克 丹参12克 柴胡15克 白芍30克 郁金10克 川楝子10克 香附10克 青皮10克 瓜蒌15克 合欢皮10克 北沙参30克 玄参30克 枸杞子20克 甘草6克

五剂

2月10日二诊:乳房一股筋扯痛消失,余症俱不同程度减轻。

处方:按上方再进五剂。

3月3日三诊:服药中感冒、咳嗽,因按感冒、咳嗽治疗。

3月24日五诊:因感冒停药,致乳房筋扯痛又作,感冒愈后,将未服五剂中之两剂服完,乳房筋痛又止。齿缝出血,自服药以来未再作。乳汁溢出已止,但用力挤,仍可挤出。大便干燥已明显好转,因此痔疮出血亦止。

处方:按前方再进五剂,并以小金丹二瓶配合治疗乳中包块。

4月7日六诊:脉弦平弱,舌质转淡红,自觉火气大消,心烦易怒大减,乳中包块已缩小如小指头,按掐尚痛。

处方:按五诊时处方继进,另服小金丹三瓶。

2022-12-01因腰痛前来就诊,言以上诸症愈后未有反复。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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